wikiHow deluje na principu wikija, kar pomeni, da veliko naših člankov piše več avtorjev. Pri ustvarjanju tega članka so prostovoljni avtorji delali na njegovem urejanju in izboljšanju.
Število virov, uporabljenih v tem članku, je 11. Seznam le-teh najdete na dnu strani.
Tifusna vročica je bakterijska bolezen, ki je zelo pogosta v Južni Ameriki, Afriki in Južni Aziji. Slaba saniteta in slaba higiena prispevata k širjenju bolezni. Bolezen se prenaša, ko oseba zaužije hrano ali vodo, onesnaženo z iztrebki, ki vsebuje virus. Če vam je bila diagnosticirana tifusna vročina, se obrnite na svojega zdravnika in poiščite najboljše možnosti zdravljenja ali pojdite na 1. korak in ugotovite, kako najbolje obvladati to bolezen.
Zdravila naravnega izvora je treba uporabljati v kombinaciji z zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Čeprav naravna zdravila ne bodo pozdravila tifusne mrzlice, lahko lajšajo simptome, kot sta vročina in slabost, ki jih povzroča bolezen.
Simptomi tifusne vročine
Inkubacijska doba traja od 7 do 25 dni. Bolezen se začne postopoma, medtem ko je vročina stalna.
- posebne splošne nalezljive zastrupitve,
- roseolous eksanthema - vodilni sindrom,
- sindrom prebavil (vnetje tankega črevesa (enteritis) ali zaprtje - pareza črevesja),
- povečanje jeter in vranice (hepatolienalni sindrom),
- vnetje bezgavk mezenterija črevesa (mezadenitis),
- tifusni bronhitis.
Večinoma se bolezen začne s počasi naraščajočo kvinojo, neaktivnostjo, glavobolom neizrazite lokalizacije, mrzlico, skokom telesne temperature na 39-40 ° C, zmanjšanjem apetita, inverzijo spanja (nespečnost ponoči in zaspanost podnevi). Po nekaj dneh se pridružijo kašelj, nadutost, ropotanje v trebuhu, driska (pozneje ji sledi zaprtje), pojavijo se nočne sanje.
Objektivni podatki razkrijejo omamljenost, bolniki se malo premikajo, ležijo v prostraciji z zaprtimi očmi, po nekem razmišljanju dajo neinformativne odgovore na vprašanja. Bolnikov obraz je bled, pokrita tkiva so suha in vroča na dotik. 7. - 8. dan od nastanka bolezni se pojavi izpuščaj v obliki vrtnic v obliki enojnih elementov, ločen od zdravih površin in več štrlečih nad njim, izgine ob pritisku, pušča pigmentacijo po sebi, včasih se pojavi impregnacija krvi, redko se pojavijo novi izpuščaji. Lokalizacija izpuščaja - na trebuhu, pod prsmi.
Precej redko je obarvanje dlani in stopal v rumeno - endogeni hiperhromiji karotena (simptom Filippoviča).
Včasih se zadnja vratna in aksilarna bezgavka povečajo in postanejo boleča.
Na delu srčno-žilnih organov se kaže bradikardija, znižanje krvnega tlaka, splošno auskultativno oslabitev srčnih zvokov.
Med auskultacijo pljuč se slišijo suhe ralje difuzne lokalizacije, s prehodom v pljučnico pa se zobki zmočijo.
Med pregledom trebuha opazimo napihnjenost, globoko ropotanje in dovzetnost za palpacijo cekuma, lahko se pojavi simptom Padalke - skrajšanje tolkalnega zvoka v desni ilealni coni zaradi vnetja intraabdominalnih bezgavk. Od 3-5 dni pride do povečanja vranice, do konca prvega tedna - in jeter. Pojavi se Sternbergov simptom - blaga bolečina ob pritisku na trebuh vzdolž osi mezenterija kot posledica vnetja v mezenteričnih bezgavkah. Primanjkuje blata (zaprtje) ali zmernega enteritisa.
S faringoskopijo je viden jezik z razpokami, brez vlage, z zobnimi oznakami, prekrit z debelo rjavo ali umazano rjavo prevleko (fuginozni jezik), vendar s čistimi robovi in konico. Orofarinks je zmerno rdeč.
V zadnjem desetletju dobivajo precej spremenjene oblike bolezni, ki pogosto vključujejo le znatno zvišanje telesne temperature brez očitnih črevesnih motenj in izpuščaja, brez močne zastrupitve, ki pogosto zasvoji celo izkušene zdravnike.
Treba je razlikovati tifusno vročino, katere značilnost je dolgotrajna visoka vročina v odsotnosti organskih poškodb z drugimi boleznimi:
- gnojno-vnetne bolezni ledvic (nelagodje in bolečine v ledvenem predelu, pozitiven simptom Pasternackega, moteno uriniranje, spremembe v splošnih preiskavah urina),
- akutne bolezni dihal (s tifusno vročino ni sindroma zgornjih dihalnih poti in z akutnimi okužbami dihal ni mesadenitisa),
- pljučnica
- malarija (paroksizmi (močan porast) temperature, povečano znojenje, temperaturna nihanja več kot 1 ° C),
- Vročina Q (akutni začetek, hiperemija obraza (pretok krvi), akutno znojenje),
- leptospiroza (nenadni začetek, bolečine v mišicah tele, rdeč obraz in vrat, zlatenica, nevtrofilna levkocitoza),
- bruceloza (dobro zdravje pri visoki temperaturi, močno znojenje, brez napihnjenosti, specifični simptomi).
Patogeneza tifusne vročine
Nalezljiv odmerek je od 10 milijonov do milijarde mikrobov (najdemo ga le v 0,001-0,01 g izmeta bolnika). Vhodna vrata so usta. Nato mikroorganizmi preidejo v želodec (nekateri umrejo), nato v tanko črevo in njegovo sluznico, kjer jih zajamejo makrofagi, v katerih tifusni bacili ne le ne umrejo, ampak živijo in se celo razmnožujejo.
Po tem salmonela seli v limfoidne organe tankega črevesa (enojne bezgavke in Peyerjeve plakete), od tam pa zmerno vstopijo v krvni obtok.
Začne se razvoj bakterij v mezenteričnih in retroperitonealnih bezgavkah, nato pa se skozi torakalni kanal sprostijo v sistemski obtok - začne se bakteremija (nekateri umrejo s sproščanjem endotoksina), kar povzroči zastrupitev: pride do toksinskega napada na živčne centre s prevlado inhibicijskih procesov (status tifus).
Zaviranje diencefalnih struktur vodi v inverzijo spanja, oslabljen apetit, oslabljeno avtonomno delovanje. Endotoksin vpliva tudi na občutljiva živčna vlakna, kar vodi do prehranskih motenj kože, motene oskrbe s krvjo v sluznici in limfoidnih strukturah - mehanizem za pojav razjed tankega črevesa. Obstaja strupena poškodba miokarda, morda tudi nalezljiv strupeni šok. Krši se ton perifernih žil, sproščanje dela plazme v ekstravasalni prostor, kar vodi v razvoj hipovolemije in krvni obtok. V procesu bolezni patogen ponovno vstopi v črevesje z žolčem. V rdečem kostnem mozgu se pojavi patološki proces (oslabljena hematopoeza).
Pomembna vloga v patogenezi bolezni pripada neodvisni vlogi mikroorganizma: pri bakteremiji se parenhimski organi okužijo s patogenimi povzročitelji, kjer jih zajamejo elementi mononuklearno-fagocitnega sistema in zaradi odpovedi slednjih tvorijo gnojne žariščne lezije (meningitis, osteomielitis, pljučnica itd.). Tudi med življenjem bakterije izločajo enterotoksin, kar vodi v drisko.
Kasneje, ko se telo in mikrobi spopadajo, se začne osvoboditev človeškega telesa iz salmonele s pomočjo izločalnih organov (predvsem v jetrih): večina jih umre, nekateri pa vstopijo v žolč v črevesni lumen in se sprostijo v okolje, ostali pa spet prodrejo v črevesne limfoidne tvorbe. Vračanje bakterij iz tifusa poteka na različne načine z različnimi telesnimi skrivnostmi (iztrebki, urin, znoj, materino mleko).
Približno peti dan bolezni se pojavijo protitelesa IgM proti patogenu, proti koncu drugega tedna pa specifična protitelesa IgG, pod vplivom imunskih dejavnikov lahko pride do L-preobrazbe bakterij, kar vodi v dolg neinfekcijski proces (za imunost) in pojav relapsa.
Obdobja patoloških sprememb v tankem črevesju:
- prvi teden - otekanje skupinskih limfnih foliklov,
- drugi teden - njihova nekroza,
- tretji teden - zavračanje nekrotičnih mas in nastanek razjed,
- tretji ali četrti teden je obdobje čistih razjed,
- peti do šesti teden - celjenje razjed.
V katerem koli obdobju se lahko razvije krvavitev in perforacija razjed.
Razvrstitev in faze razvoja tifusne mrzlice
Glede na klinično obliko bolezen delimo na:
- atipična oblika - je razdeljena na abortivno (hiter obratni razvoj) in izbrisana (vsi znaki so slabo izraženi),
- primarni (s podaljšanim obstojem patogena v granulomih),
- sekundarni (nastane, ko patogen prodre v patološko spremenjene organe - žolčnik, kostni mozeg - v kateri koli fazi infekcijskega procesa).
Tipični zapleti
Dejavniki tveganja za zaplete so:
- hud potek v odsotnosti izboljšanja v 3-4 dneh,
- pozna hospitalizacija
- mešana okužba
- kombinirane lezije,
- pojav levkocitoze.
Zapleti bolezni vključujejo:
- črevesna perforacija - spremljajo jo bolečine v trebuhu, simptomi draženja peritoneja, na primer simptom Shchetkin-Blumberg, povečana hitrost dihanja, mišična napetost v trebušni steni in lahko privede do peritonitisa oz.
Je pomembno: s tifusno vročino je vsaka očitna bolečina v trebuhu izključena, zato njihov videz pri pacientu s tifidnimi paratifidnimi boleznimi velja za tveganje za zaplete in zahteva pozornost in morebiten prehod na specializiran oddelek.
- črevesne krvavitve - pride do znižanja telesne temperature, razjasnitve zavesti, začasno izboljšanje počutja, potem pacient postane bled, obrazne poteze se izostrijo, postane pokrit s hladnim lepljivim znojem, zniža se krvni tlak, poveča se pulz,
- Infektivno toksični šok - znižujejo se telesna temperatura in krvni tlak, pojavi se prostacija, bledica s sivkastim odtenkom oz.
- pljučnica, miokarditis, holecistostolangitis, tromboflebitis, meningitis, mumps, artritis, pielonefritis,
- nalezljiva psihoza.
Diagnoza tifusne vročine
- splošni klinični krvni test s formulo levkocitov (levkopenija, saj so rdeči kostni mozeg, aneozinofilija, nevtropenija, relativna limfopenija, trombocitopenija, anemija, ESR normalni),
- splošna klinična analiza urina (kazalniki akutne strupene ledvice),
- biokemijski krvni test (zvišan ALT, AST, neravnovesje elektrolitov),
- koprogram (kršitev prebave, maščobe, škroba),
- serološka diagnostika (RNGA, vključno z različnimi razredi Unitiol, RPGA, ELISA),
- bakteriološka metoda (kri, fekalna kultura na žolčnih medijih - žolčna juha ali medij Rappoport, sterilna destilirana voda - metoda Klodnickega, sterilna voda iz pipe - Samsonov metoda: predhodni rezultati po 4-5 dneh, končni - po 10 dneh).
Zdravljenje tifusne mrzlice
Kraj zdravljenja je oddelek za nalezljive bolezni v bolnišnici.
Način je boks, strogo počivanje v postelji do 10 dni normalne telesne temperature. V tem obdobju je napenjanje nesprejemljivo.
Prikazana je Pevznerjeva dieta št. 4 (visoko kalorična, z veliko beljakovin, mehansko in kemično varčna).
Etiotropna terapija se izvaja do 10 dni normalne telesne temperature za katero koli resnost (naravni patogeni cikel je blokiran). Predpisana so zdravila po izbiri - fluorokinoloni, cefalosporini.
Patogenetsko izvajamo kompleksne ukrepe za dopolnitev BCC, enterosorpcijo, povečanje regenerativnih procesov v črevesju, prikazana pa je tudi antioksidativna terapija, nasičenost z vitamini in obnova normalne črevesne mikroflore.
Bolnike nenehno spremljamo, da izključimo zaplete, katerih videz zahteva premestitev pacientov na oddelek intenzivne nege.
Izcedek se izvaja z normalizacijo kliničnega stanja in laboratorijskih parametrov, trikratno negativno kulturo zalege in urina, vendar ne prej kot 21 dni normalne telesne temperature.
Za obolele se vzpostavi spremljanje za obdobje treh mesecev z obveznim setvijo krvi in urina na koncu obdobja opazovanja.
Napoved Preprečevanje
Nespecifične metode preprečevanja vključujejo:
- vzdrževanje zadostne ravni sanitarnega stanja virov oskrbe z vodo, čistilnih naprav,
- nadzor virov onesnaževanja okolja, čiščenje in razkuževanje odpadnih voda, greznice,
- skladnost s sanitarnimi normami in pravili pri zbiranju, predelavi, skladiščenju in pripravi živil,
- spoštovanje pravil sanitarno-higienske kulture s strani ljudi
- pravočasno odkrivanje prenašalcev bakterij (zlasti med ljudmi militantnega kontingenta, zlasti delavcev na področju prehrane in javnih služb).
V treh mesecih ljudje, ki zbolijo iz militantnega kontingenta, niso dovoljeni v gostinske in vodovodne objekte.
Specifična profilaksa je cepljenje (polisaharidna cepiva, ki temeljijo na očiščenem antigenu za ljudi, starih od dveh let - injiciranje in živo oslabljeno cepivo od 5 let dalje - peroralno).
Epidemiologija
Bakterije tifusne mrzlice so v zunanjem okolju precej stabilne: v sladki vodi zdržijo do enega meseca, na zelenjavi in sadju - do 10 dni, v mlečnih izdelkih pa se lahko množijo in kopičijo.
Pod vplivom 3% raztopine kloramina, 5% raztopine karbolne kisline, živega klorida (1: 1000), 96% etilnega alkohola umrejo v nekaj minutah.
Epidemiologija [uredi |
Antibiotična terapija za tifusno vročino (Etiotropno zdravljenje)
Glavni antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje tifusne vročine, je kloramfenikol. Namesto tega lahko uporabimo tudi trimetoprim, ampicilin in sulfametoksazol. Vendar je zdravilo izbire še vedno kloramfenikol. Če se po 4 do 5 dneh zdravljenja s tem zdravilom bolnikovo stanje ne izboljša, potem izberemo drugo zdravilo. Če je na ozadju zdravljenja s kloramfenikolom vidna pozitivna dinamika, se zdravljenje nadaljuje, dokler se temperatura ne normalizira. Ko se temperatura stabilizira, se odmerek zdravila zmanjša za 30 do 40 odstotkov začetnega odmerka, zdravljenje pa se nadaljuje še 10 dni.
Antibiotiki, predpisani za tifusno vročino
Ne pozabite, da imajo antibiotiki takšen stranski učinek kot kršitev naravne črevesne in vaginalne flore. Zato mora njihovo imenovanje spremljati uporaba protiglivičnih zdravil (kot je na primer flukonazol).
Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tifusne vročine (simptomatsko zdravljenje)
Glavni poudarek pri simptomatskem zdravljenju je razstrupljanje. Namenjen je odstranjevanju iz telesa tako samih bakterij kot njihovih strupov. Vzporedno se izvaja korekcija in stabilizacija hemodinamike - krvni tlak, pulz. V ta namen so predpisana sredstva za krepitev krvnega obtoka in kardiotoniki. Pomembna točka pri zdravljenju tifusne mrzlice je lajšanje odpovedi ledvic in preprečevanje sindroma šokne ledvice. V ta namen se izvede intravenska kapalna infuzija (torej s kapalko) izotoničnih raztopin glukoze, fizioloških raztopin, albuminskih raztopin. Torej so predpisane 5% raztopina glukoze, 10% raztopina albumina, enterodesis in druge raztopine. Hkrati so predpisani sorbenti (snovi, ki absorbirajo toksine in bakterije na njihovi površini), sredstva, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi.
V hudih primerih tifusne vročine so predpisane injekcije prednizona. To zdravilo ima izrazit anti-šok in antialergijski učinek. Назначается он в дозе 1 миллиграмм на килограмм веса, что в среднем равняется 60 миллиграммам на пациента в сутки. Лечение проводится коротким курсом – от 5 до 7 дней под постоянным контролем врача. Также при тяжелых интоксикациях проводятся курсы оксигенотерапии ежедневно по 2 сеанса в течение 60 минут.
Taktike za zdravljenje tifusne vročine v primeru črevesne krvavitve vključujejo popolni počitek, hladen obkladek na želodcu in prenehanje hranjenja bolnika. Za zaustavitev krvavitve je predpisana 5% raztopina aminokaprojske kisline (100 mililitrov dvakrat na dan), 1% raztopina vicasola (1 mililiter intramuskularno dvakrat na dan) in 10% raztopina kalcijevega klorida (intravensko 10 mililitrov dvakrat na dan). dan). Po prenehanju krvavitve bolnik ne sme jesti še 12 ur.
Preprečevanje tifusne mrzlice
Preprečevanje tifusne mrzlice vključuje sprejemanje ukrepov in upoštevanje številnih priporočil za zmanjšanje tveganja okužbe pri zdravi populaciji.
Ukrepi za preprečevanje tifusne mrzlice vključujejo:
- individualna profilaksa,
- razkuževanje (kadar je okužen s tifusno vročino),
- nujni ukrepi za epidemijo tifusne mrzlice.
Posamezna preventiva
Posamezna profilaksa tifusne mrzlice je usmerjena v omejevanje stikov s povzročitelji te bolezni. Vhodna vrata za prodor tifusnega bacila v človeško telo je ustna votlina. Bakterija lahko v usta vstopi s hrano, stikom v gospodinjstvu ali vodo. Zato morate za preprečevanje te bolezni upoštevati osebno higieno in higieno hrane, pa tudi upoštevati vse potrebne sanitarne zahteve v zvezi z življenjskimi razmerami.
Posamezni preventivni ukrepi so:
- nadzor kakovosti zaužitih izdelkov in pitne vode,
- skladnost s standardi osebne higiene,
- organizacija učinkovitega nadzora muh.
Sadje in zelenjava, na katerih tifusni bacili trajajo 10 dni, lahko postanejo vir okužbe s tifusno vročino. Pogosto so vzrok okužbe mesni izdelki, na katerih bakterije ohranjajo sposobnost preživetja 2 meseca.
Pogost vzrok tifusne mrzlice je voda iz okuženih virov. Okužite se lahko ne le s pitno vodo, ampak tudi z uporabo za pomivanje posode, izdelkov.
Bakterija, ki izzove tifusno vročino, takoj zavre, ko zavre. Zato je treba za preprečevanje te bolezni paziti pri uživanju izdelkov, ki niso podvrženi toplotni obdelavi. Največje tveganje za okužbo je pasterizirano mleko, ki se uporablja v surovi obliki. Ko se bakterija začne v mleku, se začne hitro razmnoževati, saj ne ustreza konkurenci drugih mikroorganizmov.
Preventivni ukrepi proti prehranski in vodni okužbi s tifusno vročino so:
- za pitje se uporablja samo kuhana ali ustekleničena voda,
- vse izdelke (zlasti hitro pokvarljive) je treba hraniti v zaprti posodi,
- stiki med surovo in pripravljeno hrano morajo biti omejeni,
- izdelkov ne smete kupovati v mestih spontane trgovine (nepooblaščeni trgi, stojnice ob obcestnih cestah),
- mleko naj bo kuhano, skuta iz sirovega mleka pa toplotno obdelana,
- surovo sadje in zelenjavo oprati z vrelo vodo.
Tifusno vročino pogosto imenujemo bolezen umazanih rok, zato osebna higiena igra pomembno vlogo pri preprečevanju. Po stiku s potencialnim območjem kopičenja bakterij (stranišča, javni prevoz, živali, umazani predmeti) si morate roke umiti z milom. Pri obisku javnih stranišč je priporočljivo uporabljati posebna antiseptična sredstva.
Pri stiku s kanalizacijo in drugimi mesti kopičenja odplak je treba biti pozoren. V takih krajih tifusni bacil ohranja svojo vitalno aktivnost več mesecev. Zato je treba v primeru nesreč ali čistilnih del uporabiti zaščitna oblačila, ki jih je treba nato zavreti.
Organizacija učinkovitega nadzora muh
Muhe predstavljajo veliko nevarnost, saj na šapah nosijo večje število bakterij, ki jih sejejo s hrano in gospodinjskimi predmeti. Pri preprečevanju tifusne mrzlice je treba boj proti muham voditi v dveh smereh - proti žuželkam v predimaginalnih fazah (jajčeca, pupa, ličinke) in proti odraslim muham.
Ukrepi za nadzor muh so:
- pravilno skladiščenje (v zaklenjenih zabojnikih) in redno zbiranje živilskih odpadkov,
- dezinfekcija posod,
- če na območjih v bližini hiše obstajajo greznice - zagotavljanje ustreznega vzdrževanja v skladu s sanitarnimi standardi,
- vzpostavitev posebnih pasti v krajih velikih koncentracij muh,
- preprečevanje vdora žuželk v prostor (namestitev zaščitnih mrež na vrata in okna),
- čistoča v kuhinji.
Dezinfekcija tifusne mrzlice
Dezinfekcija pri tifusni mrzlici je kompleks ukrepov, katerih cilj je uničenje potencialnih patogenov na območjih, kjer obstaja velika verjetnost njihove prisotnosti. Obstajata dve vrsti dezinfekcije - trenutna in končna. Glavno merilo dezinfekcije je predelava predmetov, ki jih bolnik uporablja z različnimi razkužili.
Tekoča dezinfekcija
Trenutna dezinfekcija se začne takoj po ugotovitvi dejstva bolezni in dokler bolnika ne hospitalizirajo. Po odpustu v prostorih, kjer bolnik okreva (rekonvalescenca), se v naslednjih 3 mesecih izvajajo trenutni dezinfekcijski ukrepi. V hišah ali stanovanjih, kjer živijo kronični nosilci bacilov, se stalno izvaja dezinfekcija.
Trenutni ukrepi za dezinfekcijo so:
- Osebni predmeti (posoda, posteljnina, brisače). Pacientu so na voljo ločene posode, brisače in posteljnina. Umazano perilo in brisače so shranjeni v ločeni zaprti posodi in pomivani ločeno. Učinkovita metoda razkuževanja tekstila je vretje v raztopini sode in mila (100 gramov mila in 30 gramov sodnega pepela se vzame na 10 litrov vode). Kuhajte vsaj 2 uri. Po uporabi posode kuhamo 15 minut, v vodo dodamo kateri koli detergent.
- Boj z muhami. Nadzor škodljivcev se izvaja sistematično (iztrebljanje muh s kemičnimi pripravki). Posebna pozornost je namenjena krajem, kjer muhe odlagajo potomce (stranišča, koše za smeti). Zaščitne mreže so nameščene na oknih v prostorih, kjer živi nosilec bakterij. Priporočljiva je tudi uporaba lepilnih trakov, vab za strupe in drugih načinov ravnanja z muhami.
- Izpustitev pacienta. Če bolnik živi v razmerah, kjer ni kanalizacije, se njegovi odpadni proizvodi (iztrebki, urin) prekrijejo z belilnim prahom in se šele po uri izlijejo v greznico. Predmete, ki se uporabljajo za stranišče (lonci, vedra), po vsaki uporabi potopite v raztopino kloramina ali belila 30 minut in jih nato vreli.
- Stene, tla in druge površine. V sobi, kjer je pacient, se mokro čiščenje izvaja vsak dan z vročo vodo, v katero se doda perilo (nariban) ali kateri koli prašek za perilo. Po obisku stranišča se stranišče, tla in stene obdelajo na višini 2 metra z raztopino kloramina ali lizola.
Končna dezinfekcija se začne po hospitalizaciji bolnika. Najprej se muhe in druge žuželke uničijo s škropljenjem hitro delujočih insekticidov. Vse mrtve žuželke je treba zbrati in sežgati. Nato se začne zaporedna obdelava prostorov - od najbolj oddaljenih prostorov in proti izhodu. Tla, stene (če je mogoče) in druge površine se razpršijo z raztopino kloramina ali lizola. Po 2 urah obdelane površine obrišemo z krpo, navlaženo z razkužilom. Na enak način se očistijo leseno pohištvo in drugi gospodinjski predmeti. Za obdelavo oblazinjenega pohištva je priporočljivo uporabljati storitve specializiranih storitev.
Vsi tekstilni izdelki (brisače, rjuhe), pa tudi odeja, blazine, vzmetnice se pošljejo v posebne komore za razkuževanje. Jedi so kuhane.
Vse dejavnosti končne dezinfekcije se izvajajo pod nadzorom zdravnika (infektolog ali epidemiolog). Kontrolo kakovosti izvedenih ukrepov izvajajo predstavniki sanitarne in epidemiološke postaje.
Nujni ukrepi za epidemijo tifusa
Nujni ukrepi (protiepidemični) se izvajajo med izbruhi tifusne mrzlice ali ob morebitni nevarnosti. Takšni ukrepi se nanašajo na ukrepe splošnega preprečevanja in igrajo pomembno vlogo v boju proti tifusni kugi. Nujni ukrepi so namenjeni uničenju virov okužbe in preprečevanju njihovega širjenja. Za pravočasno izvajanje protiepidemijskih ukrepov je odgovorna država, ki jo zastopajo organi sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Hkrati je udeležba prebivalstva v tovrstnih akcijah zelo pomembna.
Epidemiološki ukrepi vključujejo:
- povečana pozornost posameznikov, ki so lahko bolni s tifusno vročino,
- registracijo in registracijo vseh primerov okužbe z zagotavljanjem informacij ustreznim organom,
- pregled območij, na katerih so odkrili primere bolezni (identifikacija izvora okužbe, poti prenosa, pogoji, ki vodijo do okužbe),
- pregled oseb, s katerimi je pacient vzpostavil stik (družinski člani, delovni kolegi, sošolci ali sošolci),
- pravočasna hospitalizacija bolnikov,
- odpustitev bolnikov v skladu z obstoječimi pravili (ne prej kot 3 tedne po trikratnem pregledu urina in blata),
- opazovanje odpuščenih bolnikov (3 mesece jih je treba testirati na tifusno vročino),
- izvajanje zdravstvenega izobraževalnega dela s prebivalstvom.
Proti tifusnemu cepivu
Predpogoj za cepljenje po načrtih je visoka stopnja pojavnosti v regiji. V tem primeru imunizacijo izvajajo osebe, ki živijo v razmerah, ki prispevajo k okužbi s tifusno vročino. Cepljeni so tudi ljudje, katerih poklic je povezan z velikim tveganjem za okužbo.
Osebe, ki prejemajo rutinsko cepljenje proti tifusni kugi, so:
- zaposleni v bolnišnicah za nalezljive bolezni in bakterioloških laboratorijih,
- zaposleni v gostinskih omrežjih in trgovinah z živili,
- osebje služb, ki se ukvarjajo s prevozom in odlaganjem gospodinjskih odpadkov,
- Osebje za kanalizacijo
- nekatere populacije z velikim tveganjem za okužbo.
Vrste cepiva proti tifusu
Danes obstaja več znanih in široko uporabljanih cepiv proti tifusu. Izbira zdravila je odvisna od pogojev, ki so izzvali potrebo po cepljenju in starosti pacienta. Vsa zdravila so narejena iz živih patogenov te bolezni, ki so posebej očiščena.
Vrste cepiv proti tifusu vključujejo:
- polisaharidna tekoča cepiva,
- cepivo proti suhemu alkoholu
- oslabljeno živo cepivo.
To vrsto cepiva proti tifusni mrzlici na trgu predstavljata 2 blagovni znamki - vianvak (Rusija) in tifus vi (Francija). Na voljo v obliki bistre tekočine. Cepivo dajemo enkrat subkutano, v zgornjem delu rame. Po uporabi zdravila začne količina protiteles v krvi naraščati. Rezultat tega je, da v 1-2 tednih po cepljenju človek razvije stabilno odpornost proti tifusu, ki vztraja 3 leta. Po 2 letih (za vianvak) in 3 letih (za tifus vi) se izvaja cepitveno cepljenje (ponovno cepljenje).
V večini primerov ljudje dobro prenašajo polisaharidna tekoča cepiva. Reakcija na dajanje zdravila se lahko kaže kot pordelost na mestu injiciranja in rahla bolečina. Možna je tudi nizka temperatura (ne višja od 37,5 stopinj), ki lahko traja od 1 do 2 dni.
Najnižja starost za cepljenje s temi zdravili je 3 leta za Vianvac in 5 let za tifus vi. Toda zdravniki pravijo, da imajo otroci, mlajši od 5 let, redko tifusno vročino, zato cepljenja pred to starostjo ne priporočajo. In eno in drugo polisaharidno cepivo ima nekaj kontraindikacij.
Kontraindikacije za uporabo zdravil vianvak in tifusa so:
- različne nalezljive in neinfekcijske bolezni v akutni obliki,
- poslabšane kronične bolezni,
- katero koli gestacijsko starost
- slaba toleranca zdravila (v resnici pretekla cepljenja).
Ta vrsta cepiva je v obliki suhega belega praška, ki ga pred injiciranjem razredčimo z izotonično tekočino. Obstaja ena vrsta suhega cepiva - tifivac. Zdravilo se daje dvakrat v intervalu od 25 do 35 dni. Območje injiciranja je subkapularno območje. Revakcinacija se izvede po 2 letih. Najmanjša starost bolnika za to zdravilo je 15 let.
Po uvedbi zdravila lahko oseba razvije tako lokalne kot splošne reakcije. V 2 dneh po cepljenju ima oseba lahko glavobol, splošno šibkost in zvišanje temperature na 38,5 stopinj. Na mestu injiciranja koža porumeni in nastane infiltracija (zgostitev).
Cepivo proti suhemu alkoholu ima zadostno število kontraindikacij.
Kontraindikacije za zdravilo tifivac so:
- patologija jeter in žolčevodov,
- bolezen ledvic
- endokrine motnje
- srčne bolezni in bolezni srca
- alergijske bolezni
- bolezni živčnega sistema
- krvne bolezni
- nosečnost
Ta vrsta cepiva je na voljo pod imenom ty21a (poimenovana po bakterijskem sevu) v obliki kapsul, prevlečenih z želatino. V Ruski federaciji to zdravilo ni registrirano, vendar se aktivno uporablja za cepljenje v drugih državah. Cepivo jemljemo peroralno, vsak dan vsak drugi dan (skupaj 4 kapsule). Večkrat se dajanje zdravila izvaja po 5 letih.
